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蛋白尿,蛋白,小球,尿蛋白,尿液

提問: 尿白是怎么回事？ 問題補充: 昨天我坐長途車回家，在車上撒尿時發現有白色渾濁物流出，開始還是透明的，因為車上不方便，憋了一會！請問這是怎么回事？我有過手淫，是否和這有關？謝謝各位！ 医师解答: 可能是蛋白尿。概述：什么是蛋白尿？　　正常尿液中蛋白質甚少，不超過7~10mg/24h，用普通尿常規檢查測不出。　　當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規檢查即可測出，稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。[編輯本段]病因：蛋白尿是什么原因引起的？　　（一）腎性蛋白尿　　1．腎小球性蛋白尿 　　見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。　　繼發性見于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動脈硬化等。　　代謝性疾患見于痛風腎。　　劇烈運動、長途行軍、高溫環境、發燒、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現蛋白尿。　　2．腎小管性蛋白尿 　　最常見各種原因引起的間質性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。　　3．腎組織性蛋白尿 　　又稱分泌性蛋白尿。由于尿液形成過程中，腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。　　（二）非腎性蛋白尿　　1．體液性蛋白尿 　　又稱溢出性蛋白尿，如多發性骨髓瘤。　　2．組織性蛋白尿 　　如惡性腫瘤尿中蛋白質，病毒感染產生的宿主蛋白等。　　3．下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿 　　見于泌尿系統感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。[編輯本段]診斷：蛋白尿應該做哪些檢查？　　（一）病史　　如水腫史，高血壓發生情況，糖尿病史，過敏性紫癜史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風發作史。　　（二）蛋白尿的體格檢查　　注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關節檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查。　　眼底檢查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。　　（三）蛋白尿的實驗室檢查　　尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。 　　1．定性檢查 　　最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，不作為準確的尿蛋白含量指標。　　2．尿蛋白定量檢查 　　3．尿蛋白特殊檢查　　尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。　　放射免疫法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。[編輯本段]鑒別診斷：蛋白尿的原因如何相互鑒別？　　（一）急性腎小球腎炎　　鏈球菌感染后，出現水腫、高血壓、血尿、蛋白尿和管型尿。　　（二）慢性腎小球腎炎　　水腫從下肢開始，從下向上蔓延，病程長，易復發，晚期常常有腎功能損害，以高血壓型出現最早。　　（三）腎盂腎炎　　全身感染中毒癥狀，腰痛、膀胱刺激癥狀，實驗室檢查為膿尿菌尿是其特點。　　（四）系統性紅斑狼瘡　　屬于自身免疫性疾病，脫發，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，游走性關節炎，光過敏，雷諾現象，多臟器損害尤以心、腎最多見，其中腎受損占第一位。　　其蛋白尿一般較多，部分患者以腎病綜合征形式出現。　　（五）多發性骨髓瘤　　老年男性好發，貧血重且與腎臟受損不相稱。病情進展快，易損害腎功能，骨質破壞，骨骼疼痛，病理性骨折。　　其尿蛋白是溢出性蛋白尿。　　（六）其他　　劇烈運動出現微量蛋白尿，發熱出現蛋白尿，心力衰竭腎淤血引起蛋白尿，藥物中毒引起蛋白尿，因有明確的病史和相應的體格檢查，一般診斷不困難。